Одним із показників стану плаценти і ознак плацентарної недостатності є ступінь зрілості плаценти. Цей показник дозволяє оцінити структурні зміни в плаценті як фізіологічного, так і патологічного характеру, починаючи з другого триместру вагітності.
Дозрівання – це природний процес для плаценти, яка розвивається таким чином, щоб вчасно і повноцінно забезпечувати постійно мінливі потреби плода. Розрізняють чотири ступені зрілості плаценти при нормально протікає вагітності:
• нульова ступінь (0) у нормі до 30 тижнів вагітності. Плацента має однорідну структуру.
• перша ступінь (I) з 27 по 34 тиждень вагітності. В тканині плаценти з'являються окремі эхогенные включення, хориальная пластина стає злегка хвилястою.
• друга ступінь (II) c 34 - 39 тиждень вагітності. Хвилястість хориальной пластини збільшується; видно множинні дрібні ехопозітівние включення.
• третя ступінь (III) після 37 тижня вагітності. Виражена звивистість хориальной мембрани, плацента набуває часточкову структуру.
В кінці вагітності настає так званефізіологічне старіння плаценти, що супроводжується зменшенням площі її обмінної поверхні, появою ділянок відкладення солей. А наступ III стадії до 35-37 тижнів вагітності зазвичай розцінюють як передчасне (раннє) дозрівання плаценти - один з показників плацентарної недостатності, що вимагає постійного ретельного спостереження за станом плода.
Причини передчасного дозрівання плаценти різні: внутиутробные інфекції, гестоз, кров'янисті виділення в першому триместрі вагітності, гормональні порушення (наприклад, цукровий діабет мами), загроза переривання вагітності, вагітність двійнею та інші.
При виявленні передчасного дозрівання плаценти лікарем призначається комплексне лікування за допомогою лікарських препаратів (наприклад, актовегін, курантил, есенціале) по поліпшенню функції плаценти та профілактики гіпоксії плоду. Також рекомендується доплерометрія, КТГ - у 33-34 тижні і повторне УЗД через 1 міс.
Пізніше дозрівання плаценти зустрічається рідше і характерно найчастіше для вроджених вад розвитку плоду. Однак факторами ризику можуть бути наявність цукрового діабету у майбутньої мами, резус-конфлікт, паління під час вагітності. При затримці дозрівання плаценти підвищується ризик народження мертвої дитини.
Однак не можна забувати про те, що критерії оцінки зрілості плаценти дуже суб'єктивні і можуть відрізнятися у кожного лікаря УЗ – діагностики.
